Proses Keperawatan Penyakit Asma

1. Pengkajian

a. Data subjektif

Dispnea, pernafasan sulit,dada terasa sesak, nyeri, mengi, ansietas terhadap sufokasi kematian, penurunan toleransi aktivitas, riwayat alergi, batuk episode nocturnal.

b. Data objektif

Awitan mendadak distress pernafasan mengi ekspirasi memanjang periode inspirasi memendek, retraksi interkostal dan sterna, penggunaan otot bantu pernafasan, lapar udara, krekel, bunyi nafas mengi, posisi duduk tegak lurus, condong ke depan, diaphoresis, takikardia, distensi vena leher, sianosis area sirkumoral, batuk kering dan sulit; batuk produktif sulit dilakukan, perubahan tingkat kesadaran, hipoksemia, hipotensi, pulsus paradoksus > 10 mm, dehidrasi.

c. Pemeriksaan diagnostic

1) Laboratorium

Lekositosis dengan neutrofil yang meningkat menunjukkan adanya infeksi. Eosinofil darah meningkat > 250/mm3 , jumlah eosinofil ini menurun dengan pemberian kortikosteroid.

2) Pada pemeriksaan AGD

Hanya dilakukan pada penderita dengan serangan asma berat atau status asmatikus. Pada keadaan ini dapat terjadi hipoksemia, hiperkapnia dan asidosis respiratorik. Pada asma ringan sampai sedang PaO2 normal sampai sedikit menurun, PaCO2 menurun dan terjadi alkalosis respiratorik. Pada asma yang berat PaO2 jelas menurun, PaCO2 normal atau meningkat dan terjadi asidosis respiratorik.

3) Pemeriksaan Radiologi

Pada serangan asma yang ringan, gambaran radiologik paru biasanya tidak menunjukkan adanya kelainan. Beberapa tanda yang menunjukkan yang khas untuk asma adanya hiperinflasi, penebalan dinding bronkus, vaskulasrisasi paru.

4) Tes kulit (asma ekstrinsik)

Untuk menunjukkan adanya alergi.

5) Uji fungsi paru

Volume paru normal atau meningkat, penurunan VEK, LAEP, AMME VEK, dapat ditingkatkan dengan bronkodilator sebesar 12% atau lebih

6) Hitung darah lengkap dan pemeriksaan sputum

eosinofilia sputum dan darah umum ditemukan, kadar serum IgE meningkat pada asma ekstrinsik.

2. Diagnosa keperawatan

a. Bersihan jalan nafas inefektif berhubungan dengan batuk, pilek, mengi dan sesak.

b. Pola napas inefektif berhubungan dengan inflamasi saluran napas.

c. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan hipoksemia dan hipoksia

d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

3. Intervensi Keperawatan

a. Bersihan jalan nafas inefektif

    Tujuan : Bersihan jalan nafas menjadi efektif

    Kriteria hasil : Tidak ada secret, suara paru-paru normal

Intervensi :

1. bersihkan jalan nafas (suction)

2. kaji retraksi dinding dada

3. kaji frekuensi pernafasan

4. anjurkan posisi semi fowler

5. kaji suara paru

6. anjurkan pasien minum air hangat

7. monitor pemberian oksigen

8. evaluasi suara paru setelah di suction

b. Pola napas inefektif berhubungan dengan inflamasi saluran napas

    Tujuan : Pola napas menjadi efektif

    Kriteria hasil: Napas adekuat, suara paru normal (vesikuler), pernapasan normal.

Intervensi :

1. Kaji frekuensi, kedalaman pernapasan dan ekspansi dada.

2. Catat upaya pernapasan termasuk penggunaan otot tambahan.

3. Auskultasi bunyi napas.

4. Anjurkan posisi semi fowler.

5. Berikan oksigen sesuai indikasi.

6. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi.

c. Kerusakan pertukaran gas

    Tujuan : Pertukaran gas menjadi efektif

   Kriteria hasil :Tidak ada indikasi kerusakan system pernafasan, tidak ada sianosis, tidak Nampak pernafasan cuping hidung, hasil AGD dalam batas normal.

Intervensi :

1. Anjurkan posisi semi fowler

2. Auskultasi bunyi nafas pasien

3. Kaji keseimbangan cairan

4. Kaji frekuensi pernafasan

5. Bersihkan jalan nafas (suction)

6. Ajarkan pasien menggunakan inhaler

7. Kaji analisa gas darah

8. Kaji tingkat elektrolit

9. Kaji saturasi oksigen

10. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian sodium bicarbonate

11. Kaji status hemodinamik

d. Intoleransi aktivitas

    Tujuan : Pasien dapat beraktivitas seperti biasa

    Kriteria hasil : Tidak sesak ketika beraktivitas, mampu bergerak aktif

Intervensi :

1. Kaji penyebab kelemahan

2. Kaji pernafasan (frekuensi, adanya sesak dan pucat)

3. Bantu pasien memilih aktivitas yang dapat dilakukan

4. Anjurkan untuk meningkatkan intake nutrisi

5. Kaji respon pernafasan selama aktivitas,

6. Kaji tanda-tanda vital

Referensi :

Carpenito, L. J. (2009). Diagnosis keperawatan aplikasi pada praktik klinis. Jakarta: ECG.

Herdman, T.H. (2012). Nanda international diagnoses : definitions & clasifications. Oxford : Wiley-Blackwell.